علاج التبول اللاإرادي
تعريف:
التبول اللاإرادي في الفراش : يسمى أيضا سلس البول الليلي هو التبول اللاإرادي في الفراش أثناء النوم بعد بلوغ عمر يتوقع فيه البقاء جافًا في الليل.
منظر الأغطية وملابس النوم المبللة وطفل خجول و محرج منظرا مألوفًا في العديد من المنازل. لكن لا تحبط. التبول في الفراش ليس علامة على أن تدريب الطفل على استخدام المرحاض كان سيئًا. فغالبًا ما يكون مجرد جزء طبيعي من تطور نمو الطفل.
وبصفة عامة، التبول في الفراش قبل سن 7 سنوات لا يدعو للقلق في هذا العمر، قد يستمر طفلك في تطوير السيطرة على المثانة وقت الليل.
لكن إذا استمر التبول اللاإرادي في الفراش، فيجب التعامل مع المشكلة بكثير من الصبر والتفهم. و قد تساعدك التغييرات في نمط الحياة وتدريب المثانة وأجهزة إنذار الرطوبة، وأحيانًا الأدوية على تقليل التبول اللاإرادي.
فالتبول اللاإرادي مشكلة يعاني منها الوالدين فعلى الراغبين في علاج أولادهم و التخلص من هذه المشكلة إليكم خطة علاجية لحالة التبول اللاإرادي.
القضاء على التبول اللاإرادي
الهدف من الخطة العلاجية في هذه المرحلة القضاء على التبول اللاإرادي الليلي لدى الطفل و كانت الخطة في المرحلة الأولى كالآتي : تم تحديد المدعمات التي يفضلها الطفل و هي كالتالي:
1- جدول المدعمات :
يعطي المعالج للوالدين جدولا بالمكافآت و هو كالآتي:
2- جدول التدعيمات :
- يطلب المعالج من الوالدين أن يعلقا الجدول في مكان خاص بالطفل ( بجوار سريره ، أو غرفته أو في مكان مناسب بحيث يراه الطفل).
- شراء تلك الأشياء و الألعاب في جدول التدعيمات ، كما يقوم الأب بشراء النجوم اللاصقة لاستخدامها في جدول التدعيمات.
- يشرح المعالج للوالدين و الطفل البرنامج المستخدم : أنا أريد أن أساعدك أن تتوقف عن التبول في ملابسك في الليل و أن تبقي ملابسك نظيفة طول اليوم أنا أعلم أن المشكلة تضايقك و أنت لا تحب رائحتها و لا تحب السخرية من اخوتك أو التوبيخ من والديك ، لهذا اخترنا لك بعض الأشياء التي تحبها، سنعطيك جائزة إذا قضيت ليلة دون أن تبلل نفسك و نضع نجمة في الجدول المعلق في غرفتك.
- يطلب من الوالدين تقديم الجائزة فوريا في اليوم التالي مباشرة إذا نجح الطفل في عدم التبول أثناء نومه.
- إذا نجح الطفل في التوقف عن التبول اللاإرادي لمدة أسبوعين على الأقل بشكل يومي يتم تقليل الاعتماد على المدعم الفوري بحيث بدلا من أن يكون المدعم بشكل يومي يقدم كل يومين. وفي الأسبوع الثاني بعد الأسبوعين اللذين توقف فيهما الطفل عن التبول، و في الأسبوع الثالث يقدم المدعم كل أربعة أيام مع استمرار لصق نجمة كل يوم نجح فيه الطفل للحصول على الانتباه و الدعم الاجتماعي.
- يطلب المعالج من الوالدين التوقف عن توبيخ الطفل أمام اخوته إذا مر يوم يوم دون أن يبلل فراشه، بالإضافة إلى إخبارهما أن الطفل سينجح في بعض الليالي و يخفق في بعض الليالي و كذلك يجب إخبار الطفل بذلك حتى لا يخشى الفشل.
- أن يتم منع المشروبات و السوائل على الطفل قبل موعد النوم بساعتين على الأقل .
- أن تضع الأم غطاء بلاستيكي تحت فراشه بصفة دائمة دون أن يراها و تتوقف عن وضعه يوميا.
- تحول النجوم في البداية إلى تدعيم مباشر من جدول التدعيمات كأحدى المأكولات التي يحبها. ثم مع نهاية السبوع كل خمس نجوم يتم تحويلهم إلى شيء أكبر كالخروج في نزهة أو شراء لعب ذات جودة.
-أن يذهب قبل النوم مباشرة إلى الحمام و يقوم بعمل التبول بشكل مقتطع و بعد أن يكون محصورا تماما أي عندما يشعر بالرغبة في الذهاب للحمام لامتلاء المثانة نطلب منه الانتظار مدة عشر دقائق ، ثم بعدها يذهب إلى الحمام و لا يفرغ مباشرة بل يفرغ المثانة قليلا و يتوقف وهكذا حتى يفرغ المثانة تماما و كل هذا ليتعلم التحكم في مثانته.
- ألا يتوقف الوالدان عن هذا البرنامج إلا عند توقف الالتبول اللاإرادي تماما. كما تتوقف عن الانتقاد و التوبيخ ، بالإضافة إلى تشجيع أي سلوك ينم عن النظافة كدخول الطفل الحمام.